Αίμα στα κόπρανα

Τί σημαίνει η παρουσία αίματος στα κόπρανα;

Αναφέροντας την παρουσία αίματος στα κόπρανα, εννοούμε:

Την παρουσία ζωηρού ερυθρού αίματος:

• Στο χαρτί τουαλέτας μετά την αφόδευση,

• Στη λεκάνη της τουαλέτας μετά την αφόδευση,

• Στην επιφάνεια των κοπράνων 

Επίσης, το αίμα μπορεί να είναι αναμεμιγμένο με τα κόπρανα.

Κάποιες φορές τα κόπρανα μπορεί να αποκτούν ένα έντονα μαύρο χρώμα παρόμοιο με το χρώμα της πίσσας ή να είναι βυσσινόχροα. Στην πρώτη περίπτωση το αίμα προέρχεται από το ανώτερο πεπτικό σύστημα δηλαδή τον οισοφάγο, το στομάχι ή τμήμα του δωδεκαδακτύλου ενώ στη δεύτερη περίπτωση μπορεί να προέρχεται από μαζική αιμορραγία του ανώτερου πεπτικού ή από το άπω λεπτό ή το παχύ έντερο.

Τί προκαλεί την παρουσία ζωηρού ερυθρού αίματος στα κόπρανα;

Οι πιο συνηθισμένες εστίες αιμορραγίας είναι:

• Η αιμορροϊδοπάθεια,

• Η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου,

• Οι ραγάδες του πρωκτικού δακτυλίου.

Σε κάποιες περιπτώσεις όμως η παρουσία αίματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλης πάθησης όπως:

• Ισχαιμίας του λεπτού ή του παχέος εντέρου,

• Ιδιοπαθούς φλεγμονώδους νοσήματος,

• Αγγειοδυσπλασίας,

• Λοίμωξης,

• Τραυματισμού,

• Πολυπόδων,

• Κακοήθειας κ.ά.

Για ποιά συμπτώματα θα πρέπει να προσέξω εάν εμφανίζω αίμα στις κενώσεις μου;

Τα συμπτώματα που ενδεχομένως να σχετίζονται με την αιμορραγία και θα πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι:

• Κνησμός ή πόνος στην περιοχή του πρωκτού,

• Αίσθημα μαχαιριάς ή καύσου κατά την αφόδευση,

• Πυρετός, απώλεια βάρους, νυχτερινή εφίδρωση,

• Διάρροια,

• Έπειξη προς αφόδευση,

• Κοιλιακό άλγος,

• Μαύρες ή βυσσινόχροες κενώσεις,

• Αλλαγές στη συχνότητα και τη σύσταση των κοπράνων,

• Αιμορραγία που εμμένει ή υποτροπιάζει,

• Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό κακοήθειας.

Πρέπει να επισκεφθώ τον γιατρό;

Αν και στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν αναγνωρίζεται τελικά σημαντική βλάβη, εντούτοις σε υποψία παρουσίας αίματος στα κόπρανα θα πρέπει να συμβουλευθείτε άμεσα τον γιατρό σας. Μεγάλη ποσότητα αίματος και μαύρες ή βυσσινόχροες κενώσεις θα πρέπει να διερευνηθούν, διότι μπορεί να υποδηλώνουν ενεργό αιμορραγία πεπτικού και σοβαρό υποκείμενο νόσημα (πχ. αιμορραγία πεπτικού έλκους, ισχαιμία εντέρου, κακοήθεια).

Τί εξετάσεις θα πρέπει να κάνω;

Σε περίπτωση παρουσίας αίματος στις κενώσεις, ο γιατρός σας θα αποφασίσει σε ποιές εξετάσεις θα πρέπει να υποβληθεί ο ασθενής ανάλογα με την κλινική εξέταση, την ηλικία, το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό και τα συνοδά του συμπτώματα. Οι εξετάσεις στις οποίες υποβάλλεται συνήθως ο ασθενής είναι:

• Επισκόπηση του πρωκτού,

• Δακτυλική εξέταση του ορθού,

• Γαστροσκόπηση,

• Σιγμοειδοσκόπηση,

• Κολονοσκόπηση,

• Εντεροσκόπηση,

• Εξέταση με ασύρματη κάψουλα λεπτού εντέρου,

• Συνδυασμός των παραπάνω εξετάσεων.

Σε περίπτωση εμμένουσας ή υποτροπιάζουσας αιμορραγίας μπορεί να απαιτηθεί σπινθηρογραφήμα, αγγειογραφία ή αξονική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται η παρουσία αίματος στα κόπρανα;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την κλινική κατάσταση, τα κλινικά ευρήματα του ασθενή και φυσικά την αιτία της αιμορραγίας. Ενίοτε δεν χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση ενώ σε κάποιες περιπτώσεις επιβάλλεται επείγουσα ενδοσκοπική ή ακόμη και χειρουργική παρέμβαση.

Ειδικά στις περιπτώσεις αιμορροϊδοπάθειας και παρουσίας ραγάδων συνιστάται:

• Αυξημένη πρόσληψη ινών,

• Αυξημένη πρόσληψη υγρών,

• Θερμά λουτρά με μούλιασμα της περιπρωκτικής περιοχής σε ζεστό νερό μερικά δεκαπεντάλεπτα κάθε ημέρα,

• Τοπικές θεραπείες του πρωκτού που ανακουφίζουν από πόνο και κνησμό.

Για τις υπόλοιπες παθήσεις όπως τα πεπτικά έλκη και τα άλλα οξέα και χρόνια νοσήματα, υπάρχουν ειδικά θεραπευτικά πρωτόκολλα τα οποία θα ακολουθήσει ο γιατρός αφού ολοκληρώσει τον διαγνωστικό έλεγχο και τεκμηριώσει την εστία της αιμορραγίας. Εξαιτίας της πιθανότητας σημαντικού υποκείμενου νοσήματος θα πρέπει πάντοτε να αναζητείται το αίτιο της αιμορραγίας και να αντιμετωπίζεται, διότι λανθασμένη εκτίμηση και πλημμελής αντιμετώπιση μπορεί να έχει συνέπειες καταστροφικές για τον ασθενή.