Χολοκυστεκτομή

Τί είναι η χοληδόχος κύστη;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο κρυμμένο κάτω από το ήπαρ, όπου αποθηκεύεται η χολή μετά την έκκρισή της. Μετά από ένα λιπαρό γεύμα η χοληδόχος κύστη συσπάται και απελευθερώνει μέρος της αποθηκευμένης χολής, ώστε μέσω του κυστικού και του χοληδόχου πόρου να εισέλθει στο λεπτό έντερο και να συμμετάσχει στη διαδικασία της πέψης και της απορρόφησης των λιπών.

Τί είναι η χολοκυστεκτομή;

Η χολοκυστεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Υπάρχουν 2 βασικοί τρόποι χολοκυστεκτομής:

• Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή όπου ο χειρουργός διενεργεί την επέμβαση διαμέσου 3 ή περισσότερων μικρών τομών,

• Το ανοιχτό χειρουργείο χολοκυστεκτομής, όταν η λαπαροσκοπική τεχνική δεν μπορεί να διενεργηθεί με ασφάλεια.

Για ποιό λόγο μπορεί κάποιος να χρειαστεί να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη του;

Η πιο συνηθισμένη αιτία χολοκυστεκτομής είναι η συμπτωματική χολολιθίαση, η παρουσία δηλαδή λίθων μέσα στη χοληδόχο κύστη οι οποίοι μπορεί να αποφράξουν τους πόρους από τους οποίους αποβάλλεται η χολή και να προκαλέσουν επεισόδια πόνου ή βαρύτερες καταστάσεις όπως χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, ή ακόμη και νέκρωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης με επακόλουθη ρήξη και περιτονίτιδα. Ένδειξη χολοκυστεκτομής αποτελεί επίσης ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης και η παρουσία προκαρκινικών βλαβών, όπως πολυπόδων ή η αποτιτάνωση (πορσελανοποίηση) του τοιχώματος της.

Τί προηγείται της χολοκυστεκτομής;

Πριν από κάθε χολοκυστεκτομή θα πρέπει να προηγηθούν από το γιατρό κάποιες διαδικασίες ελέγχου του ασθενή όπως:

• Ο έλεγχος της λειτουργίας του ήπατος με απλές εξετάσεις αίματος,

• θα πρέπει να επιβεβαιωθεί η παρουσία χολόλιθων και να ελεγχθούν τα χοληφόρα (οι πόροι που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ προς τη χοληδόχο κύστη και το έντερο) για διάταση ή απόφραξη, με απλό υπερηχογράφημα ή σπανιότερα, μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) ή ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα.

• Εάν υπάρχουν λίθοι στο χοληδόχο πόρο, πιθανότατα θα διενεργηθεί ERCP (ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία) για να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά.

• Πιθανώς να προηγηθεί η λήψη αντιβιοτικών προ του χειρουργείου.

Ποιά είναι τα οφέλη της χολοκυστεκτομής;

Τα οφέλη της χολοκυστεκτομής είναι κυρίως η απαλλαγή από τα συμπτώματα της χολολιθίασης και η εξάλειψη του ρίσκου χολοκυστίτιδας, χολαγγειίτιδας και λιθιασικής παγκρεατίτιδας.

Ποιά είναι τα ρίσκα της χολοκυστεκτομής;

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση οι επιπλοκές, αν και δεν είναι συχνές, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμό των πόρων που μεταφέρουν τη χολή,

• Διαφυγή χολής,

• Αιμορραγία,

• Τραυματισμό εντερικών ελίκων,

• Λοιμώξεις.

Πώς θα είναι η περίοδος μετά το χειρουργείο;

Στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής επέμβασης θα μπορέσετε να λάβετε εξιτήριο την επομένη ή ακόμη και την ίδια ημέρα. Θα πρέπει όμως να αναπαυθείτε και να αποφύγετε την άρση βάρους, την άσκηση και την κολύμβηση, τουλάχιστον για μία εβδομάδα. Σε περίπτωση ανοιχτής επέμβασης, θα πρέπει να νοσηλευτείτε για μία με δύο ημέρες. Μετά την έξοδο σας από το νοσοκομείο θα πρέπει να αποφύγετε κάποιες δραστηριότητες για εβδομάδες αντί για ημέρες. Ίσως να εμφανίσετε κάποια συμπτώματα μετά το εξιτήριο σας για τα οποία θα πρέπει να συμβουλευτείτε άμεσα τον γιατρό σας. Τα συμπτώματα αυτά περιλαμβάνουν:

• Πυρετό ή ρίγος,

• Ερυθρότητα ή πρήξιμο στην περιοχή της τομής,

• Κοιλιακό πόνο ή κράμπες,

• Τυμπανισμό,

• Ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών),

• Ναυτία, έμετο.

Θα επηρεάσει το χειρουργείο την πέψη των τροφών μου;

Φυσιολογικά η διαδικασία της πέψης δεν θα διαταραχθεί. Ένα ποσοστό ατόμων που έχουν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή όμως, βιώνει συμπτώματα μετεωρισμού, μαλακών κενώσεων και αύξησης της αποβολής αερίων, που ευτυχώς βελτιώνονται με τον καιρό.